Опрос:
Вам нравится наш сайт?
Ответить
Контакты:
Дополнительно
157260 Костромская обл., п. Антропово ул. Октябрьская д. 12
Телефон:
8(49430)
35-191
Телефон: 8(49430) 35-191
Бухгалтерия: 8(49430) 41-262
Факс: 8(49430) 35-203
Скрыть

Форма заявления о предоставлении информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг

Форма заявления о предоставлении

информации о порядке предоставления

жилищно-коммунальных услуг на территории

Антроповского сельского поселения

Антроповского муниципального района

Костромской области

 

 

В администрацию Антроповского сельского

  поселения Антроповского муниципального

района Костромской области

___________________________________

(Ф.И.О., место жительства заявителя,

___________________________________

телефон, паспортные данные)

___________________________________

 

ЗАПРОС

о предоставлении информации

 

Прошу предоставить мне информацию по вопросу

____________________________________________________________________

(тематика запроса)

О принятом решении прошу проинформировать меня

____________________________________________________________________

(способ информирования)

 

Даю согласие администрации Антроповского сельского поселения на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и персональных данных, связанных с предоставлением испрашиваемой муниципальной услуги, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

Приложения:

     1.  Оригинал   или   нотариально   заверенная   копия     документа, подтверждающего полномочия на  обращение  с  запросом  о   предоставлении муниципальной услуги от имени заявителя. *

_______________________________________________________________________________________

___________________                          _______________________

(подпись)                                                                    (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20___ года

 

* Предоставляется  в  случае,   когда   в   администрацию поселения     обращается представитель заявителя.

 

Документы представлены в полном объеме в соответсвтвии с   Администартивным регламентом.

Проверил специалист ________________________________                

Дата создания материала: 17-09-2013. История изменений

Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *